彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用(2)
1.2方法
对照组采用常规静脉穿刺置管术建立静脉通路，观察组采用彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，具体操作如下：①患者采取强迫体位——半坐卧位，将床头抬高30°～60°。②患者头略偏向受检对侧，调节彩色多普勒超声诊断仪至颈动脉模式，选择线阵探头，频率设定为5～12 MHz，将探头放置在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头之间与锁骨成平行状态，经二维超声、彩色多普勒血流显像，对颈内静脉管径、走行、与颈动脉毗邻关系等进行观察，对最佳穿刺部位、穿刺方向、进针深度等进行确定。对患者实施常规消毒，超声探头均匀涂抹耦合剂，经无菌护套进行包裹，并在穿刺点对探头进行固定，实施二维影像开展超声引导，对颈内静脉进行清晰的显示，对穿刺路径展开局部麻醉，采取动静脉横截面图。穿刺针尖在进入静脉的过程中，倾斜探头，连续跟踪针尖位置，获取超声图像。经注射器抽取静脉回血，将导丝置入，将穿刺针退出，扩皮器沿着导丝扩张皮肤、皮下组织，产生隧道，中心静脉导管沿着导丝置入血管内，距离在13～15 cm之间。经肝素钠盐水封管，缝针进行固定。
1.3观察指标
比较两组的穿刺成功率(包括首次穿刺成功率和二次穿刺成功率)及并发症发生率 ......
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对照组采用常规静脉穿刺置管术建立静脉通路，观察组采用彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，具体操作如下：①患者采取强迫体位——半坐卧位，将床头抬高30°～60°。②患者头略偏向受检对侧，调节彩色多普勒超声诊断仪至颈动脉模式，选择线阵探头，频率设定为5～12 MHz，将探头放置在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头之间与锁骨成平行状态，经二维超声、彩色多普勒血流显像，对颈内静脉管径、走行、与颈动脉毗邻关系等进行观察，对最佳穿刺部位、穿刺方向、进针深度等进行确定。对患者实施常规消毒，超声探头均匀涂抹耦合剂，经无菌护套进行包裹，并在穿刺点对探头进行固定，实施二维影像开展超声引导，对颈内静脉进行清晰的显示，对穿刺路径展开局部麻醉，采取动静脉横截面图。穿刺针尖在进入静脉的过程中，倾斜探头，连续跟踪针尖位置，获取超声图像。经注射器抽取静脉回血，将导丝置入，将穿刺针退出，扩皮器沿着导丝扩张皮肤、皮下组织，产生隧道，中心静脉导管沿着导丝置入血管内，距离在13～15 cm之间。经肝素钠盐水封管，缝针进行固定。
1.3观察指标
比较两组的穿刺成功率(包括首次穿刺成功率和二次穿刺成功率)及并发症发生率 ......
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